淋巴細胞脈絡(luò )膜
本病的潛伏期為6日至數周,臨床表現多樣。
1.流感樣型
起病大多急驟,發(fā)熱可達39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分患者訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右,偶有復發(fā)。病后乏力感可持續2~4周。細胞
2.腦膜炎型
可出現于“流感樣”癥狀后(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎癥開(kāi)始。起病急,表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,除幼兒外,驚厥少見(jiàn)。神志一般無(wú)改變。病程約2周。
3.其他
腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見(jiàn),表現為劇烈頭痛、譫妄、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統后遺癥,如失語(yǔ)、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調、復視、斜視等。
檢查
周?chē)笫景准毎倲嫡;驕p少,淋巴細胞相對增多。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數可增至100~3000/mm3,其中90%以上為淋巴細胞;蛋白質(zhì)增多,但一般不超過(guò)100mg/dl;糖正?;蛏詼p低,氯化物正常。壓力正?;蛏栽龈?。
急性期患者血液或腦脊液接種于小白鼠腦或腹腔中,可分離病原,血清免疫熒光試驗在病程*周即可陽(yáng)性,有利于早期診斷。補體結合試驗于病程10~14天呈陽(yáng)性,滴度于5~8周達高峰,4~6個(gè)月內消失。中和試驗僅用于流行病學(xué)調查。
診斷
有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣患者,“流感樣”癥狀短暫緩解后,繼而出現腦膜刺激征者腦脊液中增多的細胞幾乎全為淋巴細胞,氯化物正常而糖相對減少者等,均有重要參考價(jià)值。確診有賴(lài)于血清學(xué)試驗或病毒分離。
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