隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，我國居民生活水平不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年增加，已成為繼心腦血管疾病后危害人類(lèi)健康的第三位疾病。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，糖尿病慢性并發(fā)癥的危害非常嚴重，致殘率和致死率*。糖尿病圍神經(jīng)病變是糖尿病zui常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高，病變涉及面廣，發(fā)病后嚴重影響患者的生活質(zhì)量。ELISA試劑盒
   糖尿病患者出現何種癥狀時(shí)應考慮發(fā)生了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？
    糖尿病周?chē)窠?jīng)病病變發(fā)生率較高，患者的自覺(jué)癥狀較多，病變早期可無(wú)癥狀，也可表現輕微，以感覺(jué)障礙為主，呈對稱(chēng)性疼痛或/和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻走、蟲(chóng)爬、發(fā)涼、發(fā)熱、燒灼感、刺痛或觸電樣感覺(jué)，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴重的病例可出現下肢關(guān)節病及潰瘍。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏，嚴重者則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來(lái)。疼痛可表現為刺痛、灼痛、鉆鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重。當運動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養不良性肌縮。周?chē)窠?jīng)病變可雙側，可單側，可對稱(chēng)，可不對稱(chēng)，但以雙側對稱(chēng)性者多見(jiàn)。糖尿病神經(jīng)損傷可以因進(jìn)展緩慢而不被發(fā)現，例如手持高溫物體致燒傷，但不覺(jué)灼熱和疼痛，鞋過(guò)小或有異物，引起足部慢性糜爛而無(wú)自覺(jué)的痛苦等。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變如何診斷？
    糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生率高，但病變早期常無(wú)癥狀，病程越長(cháng)，治療起來(lái)越困難。因此，必須提高對該病的警覺(jué)性，爭取早期發(fā)現，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。對于所有2型糖尿病在確診時(shí)，1型糖尿病確診5年后，或出現周?chē)窠?jīng)病變的表現時(shí)應進(jìn)行神經(jīng)病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺(jué)檢測，輕觸覺(jué)檢測，位置覺(jué)檢測，溫度覺(jué)檢測，振動(dòng)覺(jué)檢測（128 Hz音叉），壓力覺(jué)檢測（10g Semmes-Weinstein 單纖維尼龍絲），此外還可進(jìn)行運動(dòng)覺(jué)檢測和踝反射檢測。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的定量診斷包括神經(jīng)傳導速度測定（NCV）；定量感覺(jué)功能測定 (QST)；腓腸神經(jīng)活檢等。一般情況下，通過(guò)詳細的詢(xún)問(wèn)病史，結合臨床表現、體格檢查、輔助檢查結果，內分泌科醫生可以對糖尿病周?chē)窠?jīng)病變進(jìn)行準確的診斷。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變如何治療？ELISA試劑盒
    由于糖尿病本身及周?chē)窠?jīng)病變的病因及發(fā)病機理尚不*清楚，目前尚無(wú)療法，在治療時(shí)應針對不同患者、不同病情及不同體質(zhì)選用相應的藥物，以采取控制血糖、改善循環(huán)及控制疼痛等綜合治療為主，輔以支持與癥狀針對性治療。
    首先，應嚴格控制血糖，這是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵和基礎，要求血糖穩定在理想水平，若口服降糖藥不能使血糖降至滿(mǎn)意的水平，必要時(shí)可注射胰島素或使用胰島素泵嚴格控制血糖防治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。其次，包括抗血小板治療、松弛血管治療及抗凝溶栓治療，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復。第三，可食用一些神經(jīng)營(yíng)養藥物，如肌注或口服甲基12等。第四，藥物緩解疼痛，自我護理等。另外，如果患者有高血壓、高血脂，也要一并加以控制，zui后，別忘記戒煙、限酒、適量運動(dòng)、平衡飲食、減輕體重。應該強調的是，患者需要在內分泌科專(zhuān)科醫生的指導下合理治療。